Endometriose

O endométrio é uma mucosa que reveste a parede interna do útero, sensível às alterações do ciclo menstrual, e onde o óvulo depois de fertilizado se implanta. Se não houve fecundação, boa parte do endométrio é eliminada durante a menstruação. O que sobra volta a crescer e o processo todo se repete a cada ciclo.

Endometriose é uma condição na qual o tecido que age como a mucosa que reveste a parede interna do útero (endométrio) cresce em outras regiões do corpo, causando dor, sangramento irregular e possível infertilidade.

Essa formação de tecido (implante) normalmente ocorre na região pélvica, fora do útero, nos ovários, no intestino, no reto, na bexiga e na delicada membrana que reveste a pélvis. Entretanto, os implantes também podem ocorrer em outras partes do corpo.

Endometriose profunda é a forma mais grave da doença. As causas ainda não estão bem estabelecidas. Uma das hipóteses é que parte do sangue reflua através das trompas durante a menstruação e se deposite em outros órgãos. Outra hipótese é que a causa seja genética e esteja relacionada com possíveis deficiências do sistema imunológico.

Sintomas

A dor é o principal sintoma das mulheres com endometriose. Pode incluir:

• Dismenorreia – cólica menstrual;
• Dor no baixo abdome ou cólicas que podem ocorrer por uma semana ou duas antes da menstruação;
• Dispareunia – dor durante as relações sexuais; 
• Dor e sangramento urinário e ao evacuar;
• Dor pélvica ou lombar que pode ocorrer a qualquer momento do ciclo menstrual;
• Infertilidade.

Observação: Em muitos casos, não há sintomas. Na realidade, algumas mulheres com casos graves de endometriose nunca sentem dor, enquanto outras com endometriose leve sentem dor intensa. 

Causas

A causa da endometriose é desconhecida, mas existem diversas teorias. Uma delas afirma que as células endometriais liberadas durante a menstruação podem "voltar para cima" através das trompas de Falópio para dentro da pélvis. Elas, então, são implantadas e crescem na cavidade pélvica ou abdominal. Isso é chamado de menstruação retrógrada. Ela ocorre em muitas mulheres, mas pode haver algo diferente no sistema imunológico das mulheres que desenvolvem a endometriose em comparação ao sistema imunológico das que não apresentam a doença.

A endometriose é um problema comum. Às vezes, ela pode ser passada para as gerações seguintes de uma mesma família. Embora, normalmente, a endometriose seja diagnosticada entre 25 e 35 anos, a doença provavelmente começa quando a menstruação regular inicia.

Uma mulher cuja mãe ou irmã tem endometriose apresenta seis vezes mais probabilidade de desenvolver endometriose do que as mulheres em geral. Outros possíveis fatores de risco:

• Começar a menstruar muito cedo
• Nunca ter tido filhos
• Ciclos menstruais frequentes
• Menstruações que duram sete dias ou mais
• Problemas como hímen não perfurado, que bloqueia a passagem do sangue da menstruação

Diagnóstico

Diante da suspeita de endometriose, o exame ginecológico clínico é o primeiro passo para o diagnóstico, que pode ser confirmado pelos seguintes exames laboratoriais e de imagem:

• Visualização das lesões por laparoscopia pélvica;
• Ultra-som endovaginal ou transvaginal;
• Ressonância magnética;
• Exame de sangue chamado marcador tumoral CA-125, que se altera nos casos mais avançados da doença.

O diagnóstico de certeza, porém, depende da realização da biópsia.

Tratamento

A endometriose é uma doença crônica que regride espontaneamente com a menopausa, em razão da queda na produção dos hormônios femininos.

Mulheres mais jovens podem valer-se de medicamentos que suspendem a menstruação: a pílula anticoncepcional tomada sem intervalos e os análogos do GnRH. O inconveniente é que estes últimos podem provocar efeitos colaterais adversos.

Lesões maiores de endometriose, em geral, devem ser retiradas cirurgicamente. Quando a mulher já teve os filhos que desejava, a remoção dos ovários e do útero pode ser uma alternativa de tratamento.

As opções de tratamento também incluem:

• Medicamentos para controlar a dor
• Medicamentos para impedir que a endometriose piore
• Cirurgia para retirar as áreas de endometriose
• Histerectomia com retirada dos dois ovários

O tratamento depende dos seguintes fatores:

• Idade
• Gravidade dos sintomas
• Gravidade da doença
• Se você deseja ter filhos

Recomendações

• Não imagine que a cólica menstrual é um sintoma natural na vida da mulher. Procure o ginecologista e descreva o que sente para ele orientar o tratamento;
•  Faça os exames necessários para o diagnóstico da endometriose, uma doença crônica que acomete mulheres na fase reprodutiva e interfere na qualidade de vida;
• Inicie o tratamento adequado ao seu caso tão logo tenha sido feito o diagnóstico da doença;
• Saiba que a endometriose está entre as causas possíveis da dificuldade para engravidar, mas a fertilidade pode ser restabelecida com tratamento adequado;
• As pílulas anticoncepcionais podem ajudar a impedir ou retardar o desenvolvimento da doença.

Fonte: www.minhavida.com.br

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